臨床上對於胃食管反流病的治療分三步走：
第一步，調整生活方式；
第二步，藥物治療；
第三步，抗反流手術治療。
其中治療胃食管反流病最主要的藥物就是抑酸葯，這期為大家講述的奧美拉唑就是一種常用的PPI類抑酸葯。
因為胃食管反流病大多需要長時間服用，少則半年，多則1-2年，這類葯是否能用這麼久？
01、胃食管反流（GERD）是個啥病？
1) 從字面意思上可以理解這種病就是胃裡的酸性胃液反流到食管里了。
2) 可能有以下癥狀：燒心、反流、胸痛、上腹痛、上腹灼燒感、噯氣、胸痛、咳嗽、喉炎、哮喘、牙蝕症等。
3) 當然也可能沒有上述癥狀，即使有上述癥狀，也不一定就是胃食管反流引起，比如胸痛，要先排除心源性胸痛。
02、為啥這個病要用拉唑類?
因為是胃酸反流引起，所以治療方法首選抑制胃酸分泌的藥物。
1) 抑制胃酸的藥物，除了拉唑類，還有H2受體拮抗劑（西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁）
2) 但是，針對胃食管反流病，在食管炎癒合率、癒合速度和反流癥狀緩解率方面，PPI可能優於H2受體拮抗劑。因此，胃食管反流病首選拉唑類。
3) 拉唑類藥物：奧美拉唑、蘭索拉唑、泮托拉唑、雷貝拉唑、埃索美拉唑等。
03、拉唑類藥物治療胃食管反流病，怎麼用？
1) 推薦療程至少8周，
2) 每天1次服用無效時，可以換用每天2次服用（早餐前和晚餐前服用），
3) 一種PPI無效時可以嘗試換用另一種PPI。
04、拉唑類藥物為什麼不能長期用？
1) 長期應用PPI通過提高胃內pH值，可能促進腸道菌群增生，從而增加難辨梭狀芽孢桿菌感染的概率。
2) 長期使用，還會引起其他副作用。
05、停葯後癥狀複發或者需要長期治療，怎麼辦？
1) 減量和按需維持治療：限於非糜爛性的、輕度的胃食管反流
2) 抗反流手術：較為安全有效
3) 內鏡治療（射頻治療、注射或植入技術和內鏡腔內胃食管成形術）：長期有效性有待進一步證實
06、使用拉唑類藥物還要注意什麼？
1) 嚴格掌握適應證：雖然有些～拉唑類藥物在藥店可以買到，盡量不要自己隨意使用或者聽他人推薦就使用。是否需要服用、服用多久，都需要明確診斷以後才有結果，建議專科檢查以免延誤治療。
2) 掌握合適的劑量和療程：
不同疾病對胃內pH值有不同的要求，因此會選擇對應劑量的藥物；
盡量避免大劑量（加倍標準劑量或以上）長時間（6個月或以上）服用；
維持治療時，一般採用標準劑量或標準劑量的半量。
3) 選擇合適的藥物：
常用的～拉唑類藥物在適宜的劑量和療程內對老年人都是安全有效的，常見不良反應輕微，嚴重不良反應較為少見。
考慮到藥物代謝的差異，及老年人可能同時服用多種藥物，建議優先選擇泮托拉唑、雷貝拉唑。
4) 重視安全性監測：
一是重視臨床監測，及時識別和處理各種併發症；
二是實驗室監測，如定期監測骨密度、血骨代謝指標、血清鐵、血紅蛋白、血維生素B12及血鎂水平等，發現異常及時處理，必要時停葯。
總之，治療胃食管反流病時，拉唑類藥物推薦療程至少8周，盡量避免大劑量（加倍標準劑量或以上）長時間（6個月或以上）服用。
資料來源：
【1】中華醫學會消化病學分會.2014年中國胃食管反流病專家共識意見[J].中華消化雜誌,2014,34(10):649-661.
【2】 鄒多武.2014年中國胃食管反流病專家共識意見解讀[J].中華胃食管反流病電子雜誌.2015,2(1):4-5.
胃食管反流病：拉唑類藥物能長期用嗎？
臨床上對於胃食管反流病的治療分三步走：
第一步，調整生活方式；
第二步，藥物治療；
第三步，抗反流手術治療。
其中治療胃食管反流病最主要的藥物就是抑酸葯，這期為大家講述的奧美拉唑就是一種常用的PPI類抑酸葯。
因為胃食管反流病大多需要長時間服用，少則半年，多則1-2年，這類葯是否能用這麼久？
01、胃食管反流（GERD）是個啥病？
1) 從字面意思上可以理解這種病就是胃裡的酸性胃液反流到食管里了。
2) 可能有以下癥狀：燒心、反流、胸痛、上腹痛、上腹灼燒感、噯氣、胸痛、咳嗽、喉炎、哮喘、牙蝕症等。
3) 當然也可能沒有上述癥狀，即使有上述癥狀，也不一定就是胃食管反流引起，比如胸痛，要先排除心源性胸痛。
02、為啥這個病要用拉唑類?
因為是胃酸反流引起，所以治療方法首選抑制胃酸分泌的藥物。
1) 抑制胃酸的藥物，除了拉唑類，還有H2受體拮抗劑（西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁）
2) 但是，針對胃食管反流病，在食管炎癒合率、癒合速度和反流癥狀緩解率方面，PPI可能優於H2受體拮抗劑。因此，胃食管反流病首選拉唑類。
3) 拉唑類藥物：奧美拉唑、蘭索拉唑、泮托拉唑、雷貝拉唑、埃索美拉唑等。
03、拉唑類藥物治療胃食管反流病，怎麼用？
1) 推薦療程至少8周，
2) 每天1次服用無效時，可以換用每天2次服用（早餐前和晚餐前服用），
3) 一種PPI無效時可以嘗試換用另一種PPI。
04、拉唑類藥物為什麼不能長期用？
1) 長期應用PPI通過提高胃內pH值，可能促進腸道菌群增生，從而增加難辨梭狀芽孢桿菌感染的概率。
2) 長期使用，還會引起其他副作用。
05、停葯後癥狀複發或者需要長期治療，怎麼辦？
1) 減量和按需維持治療：限於非糜爛性的、輕度的胃食管反流
2) 抗反流手術：較為安全有效
3) 內鏡治療（射頻治療、注射或植入技術和內鏡腔內胃食管成形術）：長期有效性有待進一步證實
06、使用拉唑類藥物還要注意什麼？
1) 嚴格掌握適應證：雖然有些～拉唑類藥物在藥店可以買到，盡量不要自己隨意使用或者聽他人推薦就使用。是否需要服用、服用多久，都需要明確診斷以後才有結果，建議專科檢查以免延誤治療。
2) 掌握合適的劑量和療程：
不同疾病對胃內pH值有不同的要求，因此會選擇對應劑量的藥物；
盡量避免大劑量（加倍標準劑量或以上）長時間（6個月或以上）服用；
維持治療時，一般採用標準劑量或標準劑量的半量。
3) 選擇合適的藥物：
常用的～拉唑類藥物在適宜的劑量和療程內對老年人都是安全有效的，常見不良反應輕微，嚴重不良反應較為少見。
考慮到藥物代謝的差異，及老年人可能同時服用多種藥物，建議優先選擇泮托拉唑、雷貝拉唑。
4) 重視安全性監測：
一是重視臨床監測，及時識別和處理各種併發症；
二是實驗室監測，如定期監測骨密度、血骨代謝指標、血清鐵、血紅蛋白、血維生素B12及血鎂水平等，發現異常及時處理，必要時停葯。
總之，治療胃食管反流病時，拉唑類藥物推薦療程至少8周，盡量避免大劑量（加倍標準劑量或以上）長時間（6個月或以上）服用。
資料來源：
【1】中華醫學會消化病學分會.2014年中國胃食管反流病專家共識意見[J].中華消化雜誌,2014,34(10):649-661.
【2】 鄒多武.2014年中國胃食管反流病專家共識意見解讀[J].中華胃食管反流病電子雜誌.2015,2(1):4-5.